Cardiopatía isquémica

La enfermedad isquémica (coronaria) es un conjunto de síntomas que resultan de un suministro insuficiente de sangre al músculo cardíaco que transporta oxígeno y otros nutrientes necesarios para su correcto funcionamiento. El resultado es un deterioro de las actividades diarias del paciente. La sangre llega al corazón a través de una red de arterias que lo envuelven como una corona (de ahí el nombre de arterias coronarias).

La enfermedad de las arterias coronarias es más frecuente en los hombres (normalmente de 45 a 50 años).

La enfermedad arterial coronaria se divide en:

  • síndromes coronarios estables, por ejemplo, angina estable
  • síndromes coronarios agudos, por ejemplo, la angina inestable, porque se asocia a una probabilidad muy alta de sufrir un infarto de miocardio.

El músculo cardíaco realiza unas 100.000 contracciones al día y bombea unos 8.000 litros de sangre.

SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA

Las consecuencias de la isquemia miocárdica se producen principalmente durante el esfuerzo físico y en situaciones en las que el corazón necesita más oxígeno.

Estas situaciones incluyen:

  • fiebre
  • hipertiroidismo
  • expediciones de montaña, donde hay menos oxígeno en el aire (la presión disminuye con la altitud).

Síntomas de la cardiopatía isquémica

  • dolor en el pecho, con rasgos característicos:
  • se siente como una presión, un apretón o una palpitación
  • también puede sentirse como una „pesadez” en el pecho
  • se localiza detrás del esternón y puede irradiarse a la mandíbula, el estómago, el cuello y los hombros (especialmente el izquierdo)
  • causado por el esfuerzo y otras razones que aumentan la demanda de oxígeno del corazón
  • la respiración profunda no tiene ningún efecto sobre el dolor
  • desaparece tras el reposo y suele durar unos minutos
  • desaparece de 1 a 3 minutos después de tomar nitroglicerina (1 comprimido por vía sublingual)
  • dificultad para respirar y fatiga (especialmente en personas mayores)
  • desmayo
  • debilidad
  • sudoración excesiva
  • náuseas y vómitos
  • síntomas de aterosclerosis.
  • A veces ocurre que, a pesar de la presencia de isquemia, no hay síntomas.

Característicamente, a medida que la enfermedad progresa, los síntomas aparecen con un esfuerzo decreciente.

Esto se debe al estrechamiento creciente de la arteria coronaria o a la formación de placas ateroscleróticas en otras arterias que irrigan el corazón. La enfermedad pasa entonces de estable a inestable y el riesgo de infarto es muy elevado.

Una placa aterosclerótica que estrecha el diámetro del lumen de un vaso en un 50% puede no causar ningún síntoma.

CAUSAS DE LA ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA

La causa más común del estrechamiento de las arterias coronarias es la aterosclerosis. Representa el 98% de los casos. Una arteria se estrecha y la zona a la que suministra sangre no está bien abastecida, lo que provoca molestias.

Otras causas más raras de enfermedad isquémica:

  • espasmo de la arteria coronaria
  • inflamación de las arterias coronarias
  • enfermedades metabólicas (por ejemplo, diabetes)
  • trauma
  • defectos cardíacos.

Existen muchos factores de riesgo para la cardiopatía isquémica.

Los factores de riesgo más importantes son:

  • carga familiar (principalmente los padres)
  • edad avanzada
  • sexo masculino
  • hipertensión
  • fumar cigarrillos
  • falta de actividad física
  • trastornos de la coagulación.

DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA

Es muy importante hablar con el paciente, porque es posible determinar la alta probabilidad de la enfermedad ya sobre esta base.

Pruebas realizadas en el diagnóstico de la enfermedad:

  • pruebas de laboratorio: muestran un nivel elevado de colesterol (lipidograma), posiblemente anemia o aterosclerosis
  • ECG
  • ECG de ejercicio (prueba de esfuerzo)
  • Holter ECG (monitorización de ECG durante todo el día)
  • corazón ECHO
  • coronarografía – permite una evaluación directa del estado de las arterias coronarias, encontrar el estrechamiento y eliminarlo. Se trata de una prueba invasiva, por lo que no está indicada en todos los pacientes.

En el diagnóstico deben considerarse también otras causas de dolor torácico:

  • infarto de miocardio
  • angina inestable
  • miocarditis
  • disección aórtica
  • neumotórax
  • ruptura esofágica.

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA

Por lo general, los médicos recomiendan tomar medicamentos.

Tipos de medicamentos:

  • ácido acetilsalicílico (una popular aspirina que reduce la coagulación de la sangre)
  • estatina (reduce el colesterol), estabiliza la placa aterosclerótica
  • Inhibidor de la ECA (administrado cuando una persona tiene diabetes)
  • la nitroglicerina puede tomarse por vía sublingual para aliviar el dolor de pecho
  • En los estadios más avanzados de la enfermedad, el médico puede recetar medicamentos adicionales para mejorar la función y el suministro de sangre al músculo cardíaco (por ejemplo, bloqueadores B, bloqueadores de los canales de calcio).

Si la medicación no funciona, debe considerarse la angioplastia de las arterias coronarias (dilatación con balón).

Un procedimiento quirúrgico llamado injerto de derivación de la arteria coronaria (bypass) también puede ser una opción.

CONSEJOS DEL MÉDICO

✓ DO:

  • normalizar el peso corporal
  • normalizar los niveles de colesterol con una dieta o con medicamentos para reducirlo
  • tratar las enfermedades que pueden contribuir a la cardiopatía isquémica, como la diabetes y la hipertensión arterial
  • mantenerse físicamente activo, por ejemplo, 30 minutos de caminata a paso ligero 3 veces por semana.

NO LO HAGAS:

  • humo
  • olvidar las revisiones anuales
  • comer cantidades excesivas de mantequilla, grasa animal, huevos (hasta 2 por semana)
  • comer despojos.
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